引言：家庭医生的“签而不约”之困

家庭医生签约服务推行多年，但在很多地方，“签而不约”仍是普遍现象：

对居民而言：签了约，却不知道家庭医生能做什么。一年到头接不到几个电话，有了健康问题还是往大医院跑。家庭医生，成了“挂在墙上的名字”。

对医生而言：签约居民动辄上千，随访记录、数据填报、慢病管理全靠手工，大量时间花在事务性工作上，真正用于服务居民的时间所剩无几。一位基层医生坦言：“我每天光填表就要两三个小时，哪有时间上门服务？”

对管理者而言：服务质量难以量化，绩效考核缺乏依据，签约服务成了“糊涂账”。居民满不满意？健康指标有没有改善？没人说得清。

数据显示，在一些地区，家庭医生签约服务的居民知晓率不足50%，服务利用率不足30%，“签而不约”成为制约家庭医生制度发展的最大瓶颈。

如何让家庭医生从“签而不约”走向“签而有约”？如何让有限的基层医疗资源发挥最大价值？如何让居民真正感受到家庭医生的存在和价值？

网博思创给出了自己的答案。

破局之道：数智技术赋能家庭医生

网博思创深耕医疗健康领域七年，拥有15项软件著作权，业务范围涵盖远程健康管理服务、人工智能行业应用系统集成服务等核心领域。我们打造的家庭医生数智化解决方案，让技术为基层医生减负，让数据为签约服务赋能，让居民真正享受到“身边有医、健康有靠”的服务体验。

一、智能签约管理：让服务关系“看得见”

电子化签约一键完成：
网博思创系统支持家庭医生通过移动终端完成签约服务。居民只需在手机上进行身份认证，电子协议自动生成，签约信息实时同步至健康档案。再也不用填写纸质表格，再也不用担心协议丢失。

在广西右江区的实践中，为133支家庭医生团队配备智慧家医平板电脑后，电子化签约服务精准触达辖区常住居民，基本实现“应签尽签、签约即服务”的目标。

签约档案自动关联：
系统将签约信息与居民电子健康档案自动关联，医生打开签约列表，即可查看每位签约居民的健康全貌——既往病史、用药情况、最近体检结果、慢病控制状况。服务不再是“盲人摸象”，而是有的放矢。

签约到期智能提醒：
系统自动记录签约时间，在签约即将到期时提醒医生和居民及时续约，确保服务的连续性。居民不会因为忘记续约而“断档”，医生也不会因为疏漏而流失签约对象。

二、智能随访工具：让医生从“填表”中解放

随访任务自动生成：
根据签约居民的疾病状况、风险等级、管理周期，网博思创系统自动生成个性化的随访计划。高血压患者多久随访一次？糖尿病患者下次随访什么时候？系统自动计算、自动排期、自动提醒。

随访过程移动化：
医生通过手机APP即可完成全部随访工作——进门签到、健康监测、数据录入、健康指导、服务评价，所有操作在指尖完成。数据实时上传，无需回办公室二次录入。

甘肃兰州新区西岔中心卫生院的实践显示，引入智能公卫系统后，家庭医生签约相关数据差错率从10%降至0.5%以下，质控完整率提升至100%。

语音辅助录入：
考虑到部分医生打字不便，网博思创系统支持语音转文字功能。医生只需对着手机说出随访情况，系统自动转录成文字并填入相应字段。随访记录，从“写”变成了“说”。

三、智能健康监测：让服务从“被动”变“主动”

签约居民健康画像：
网博思创系统整合签约居民的体检数据、诊疗记录、用药信息、日常监测数据，构建动态更新的健康画像。医生打开系统，即可一目了然地看到自己管辖的居民健康状况——谁的血压最近偏高？谁该复查了？谁一直没测血糖？

湖北仙桃市的“基于数据驱动的家庭医生服务新模式”荣获2025世界智慧城市大奖，其核心正是依托大数据技术构建居民健康数字画像，家庭医生可提前识别慢病风险并提供个性化指导，签约居民健康管理覆盖率显著提升，慢病规范管理率突破85%。

异常指标主动预警：
系统对接智能血压计、血糖仪等设备，实时监测签约居民的健康数据。当出现异常指标时，系统自动分级预警：

• 一级预警：轻度异常，系统自动推送健康建议给居民，同时提醒医生关注

• 二级预警：中度异常，系统通知家庭医生主动联系居民，了解情况

• 三级预警：重度异常，系统立即通知医生和家属，确保及时干预

在陕西宝鸡金台区十里铺社区卫生服务中心，为签约的133名高血压患者佩戴智能血压计、167名冠心病患者佩戴心电监测卡片后，平台24小时实时采集健康数据，出现异常可同时向家庭医生和上级医院专家发出预警。纳入管理的患者病情得到较好控制，心脑血管意外风险大为降低。

四、智能考核评估：让服务质量“可衡量”

签约服务全流程追溯：
网博思创系统完整记录每一次签约、每一次随访、每一次干预，形成可追溯的服务链条。居民签了没签？医生访了没访？服务做了没做？数据说话，无可辩驳。

三维考核自动生成：
系统建立“数量+质量+满意度”三维考核模型，自动生成绩效数据。签约了多少人？规范管理了多少？健康指标改善了多少？居民满意吗？所有数据自动统计、自动排名、自动生成报表。

兰州新区的实践表明，智能系统使考核所需时间从3周缩短至5天，考核效率大幅提升。

服务效果可视化呈现：
管理者通过数据看板，可实时掌握全辖区的家庭医生服务状况——签约率、履约率、慢病控制率、居民满意度，所有核心指标一目了然。发现问题及时干预，优秀经验及时推广。

网博思创家庭医生解决方案的多元场景

场景一：签约居民的健康管家

对于签约居民，网博思创系统提供全方位的健康服务：

健康档案随时查：居民通过手机小程序，可随时查看自己的电子健康档案——体检报告、诊疗记录、用药历史，所有健康信息尽在掌握。

在线咨询随时问：签约居民可通过图文、语音等方式随时向家庭医生发起咨询。小问题不用跑医院，手机上一问便知。

健康知识精准推：系统根据居民的健康状况，智能推送个性化的健康知识。高血压患者收到降压食谱，糖尿病患者收到控糖技巧，让健康管理融入日常生活。

场景二：基层医生的智能助手

对于家庭医生，网博思创系统是得力的工作伙伴：

签约管理自动化：谁该签约、谁该续约、谁该随访，系统自动提醒，医生不再遗漏。

数据录入智能化：语音录入、模板录入、批量录入，多种方式可选，告别繁琐的手工填报。

决策支持精准化：基于签约居民的健康数据，系统为医生提供临床决策支持，帮助提升诊疗水平，弥补经验不足。

在上海长宁区，依托智能统一桌面，医护人员实现“一屏通办”五大系统业务，减少重复操作时间30%以上，工作效率和服务质量显著提升。

场景三：管理者的决策参谋

对于卫生管理部门，网博思创系统提供科学的决策依据：

服务监管实时化：签约进度、履约情况、服务质量，所有数据实时更新、实时可查。

资源配置精准化：基于服务数据分析，识别薄弱环节，优化资源配置，让有限的基层医疗资源发挥最大价值。

政策效果可量化：家庭医生签约服务的健康效果——慢病控制率改善了多少？住院率降低了多少？医保支出节省了多少？系统给出量化评估，为政策优化提供依据。

为什么是网博思创？

七年深耕，专注基层医疗

网博思创成立于2017年，七年来始终专注于健康管理和基层医疗服务领域。我们不是跨界玩家，而是真正懂基层、懂医生的专业团队。公司业务范围明确涵盖远程健康管理服务、人工智能行业应用系统集成服务等核心领域。

AI赋能，智能减负

网博思创将AI技术深度融入家庭医生服务，实现智能签约、智能随访、智能监测、智能考核。AI不是替代医生，而是让医生从繁重的事务性工作中解放出来，将更多时间用于服务居民。

技术过硬，安全可靠

作为国家高新技术企业，网博思创拥有15项软件著作权，系统采用云原生架构，支持高并发、高可用，经得起大规模应用检验。数据安全严格遵循国家三级等保要求，多重加密保障居民健康隐私。

实战验证，效果看得见

在全国多个省份，网博思创的家庭医生解决方案已经过实战检验。签约率提升、履约率提高、居民满意度上升、慢病控制率改善，这些不是虚构的数据，而是网博思创一步一个脚印取得的成果。

结语：让家庭医生真正成为健康守门人

家庭医生签约服务的初衷，是让每一个家庭都有一个懂健康的医生朋友。但在现实中，繁重的事务性工作让医生疲于应付，居民对家庭医生的认知也停留在“签了个名”。

网博思创用数智技术，让家庭医生回归服务本质。我们帮医生减负，让他们有更多时间服务居民；我们让服务透明，让居民真切感受到家庭医生的存在和价值；我们让效果可衡量，让管理者看到投入的回报。

选择网博思创，就是选择让家庭医生服务从“签而不约”走向“签而有约”，让每一位居民都拥有真正“看得见、用得着、信得过”的健康守门人。

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